Τι είναι η επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας

Η ενδοδοντική θεραπεία, γνωστή και ως απονεύρωση, έχει στόχο να σώσει ένα δόντι που έχει προσβληθεί από μόλυνση ή φλεγμονή στον πολφό του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική θεραπεία δεν αποδίδει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή παρουσιάζονται προβλήματα με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας (retreatment) είναι απαραίτητη.
Στην Κόρινθο, η Advanced Endodontics ειδικεύεται σε επαναλήψεις απονευρώσεων με χρήση μικροσκοπίου και σύγχρονων τεχνικών, εξασφαλίζοντας τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας.

Πότε χρειάζεται η επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που μπορεί να καταστήσουν αναγκαία την επανάληψη:

‍

• Ατελής καθαρισμός των ριζικών σωλήνων στην πρώτη απονεύρωση
• Παρουσία πολύπλοκης ανατομίας που δεν εντοπίστηκε αρχικά
• Διαρροή από σφράγισμα ή θήκη που επέτρεψε την είσοδο μικροβίων
• Κατάγματα στη ρίζα ή τη μύλη του δοντιού
• Εμφάνιση νέας φλεγμονής ή αποστήματος
• Πόνος ή ευαισθησία που επιμένει μήνες μετά την αρχική θεραπεία

Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική. Με ακτινογραφίες, ψηφιακή τομογραφία CBCT και χρήση ενδοδοντικού μικροσκοπίου, μπορούμε να αναγνωρίσουμε τα αίτια της αποτυχίας.

Η διαδικασία της επανάληψης ενδοδοντικής θεραπείας

1. Τοπική αναισθησία και προετοιμασία με ακτινογραφίες ή CBCT.
2. Μικρή τομή στα ούλα για την αποκάλυψη της ρίζας.
3. Αφαίρεση της άκρης της ρίζας και του παθολογικού ιστού με μικροχειρουργικά εργαλεία.
4. Σφράγισμα της ρίζας με βιοσυμβατά υλικά για αποφυγή επανμόλυνσης.
5. Ράμματα και επούλωση της περιοχής.

Η διαδικασία της επανάληψης ενδοδοντικής θεραπείας

Βήμα 1: Αφαίρεση παλαιών υλικών

Ο ενδοδοντολόγος αφαιρεί προσεκτικά το υπάρχον σφράγισμα ή θήκη, και καθαρίζει τους ριζικούς σωλήνες από τα παλιά υλικά πλήρωσης.

Βήμα 2: Εντοπισμός και καθαρισμός

Με το μικροσκόπιο εντοπίζονται πιθανοί μη θεραπευμένοι σωλήνες, μικρορωγμές ή άλλες ατέλειες. Οι σωλήνες καθαρίζονται με υπερήχους και απολυμαντικά διαλύματα.

Βήμα 3: Διαμόρφωση και απολύμανση

Οι ριζικοί σωλήνες αναδιαμορφώνονται ώστε να απομακρυνθούν όλα τα βακτήρια και οι τοξίνες. Γίνεται ενδελεχής απολύμανση.

Βήμα 4: Νέα έμφραξη

Τοποθετείται νέο βιοσυμβατό υλικό, που εξασφαλίζει τρισδιάστατη έμφραξη.

Βήμα 5: Αποκατάσταση του δοντιού

Ανάλογα με την περίπτωση, ολοκληρώνεται με μόνιμο σφράγισμα ή τοποθέτηση θήκης για ενίσχυση της αντοχής.

‍

Πλεονεκτήματα της επανάληψης ενδοδοντικής θεραπείας

• Σώζεται το φυσικό δόντι αντί για εξαγωγή
• Εξουδετερώνονται τα μικρόβια που προκάλεσαν τη φλεγμονή
• Μειώνεται ο κίνδυνος μελλοντικών επιπλοκών
• Το δόντι διατηρεί τη φυσιολογική του λειτουργία στη μάσηση
• Εξαιρετικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας όταν γίνεται από εξειδικευμένο ενδοδοντολόγο

Σύγκριση με άλλες θεραπείες

Η εναλλακτική λύση στην επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας είναι συνήθως η εξαγωγή και η αντικατάσταση με εμφύτευμα ή γέφυρα.

‍

Ωστόσο:

• Η διατήρηση του φυσικού δοντιού είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, όταν είναι εφικτή.
• Τα εμφυτεύματα έχουν καλό ποσοστό επιτυχίας, αλλά απαιτούν χειρουργική επέμβαση και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης.
• Η επανάληψη απονεύρωσης είναι συνήθως πιο συντηρητική και οικονομική λύση.

Ιστορικό και εξέλιξη της μεθόδου

Οι πρώτες επαναλήψεις ενδοδοντικών θεραπειών εφαρμόζονταν με περιορισμένα μέσα, συχνά χωρίς μεγέθυνση ή σύγχρονα υλικά. Σήμερα, με την εισαγωγή του χειρουργικού μικροσκοπίου, της ψηφιακής ακτινογραφίας και των βιοκεραμικών υλικών, τα ποσοστά επιτυχίας έχουν εκτοξευθεί σε πάνω από 85–90%.

‍

Ποσοστά επιτυχίας

Σύμφωνα με μελέτες, η επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας έχει ποσοστά επιτυχίας:

‍

• 80–90% όταν γίνεται με μικροσκόπιο
• 60–70% χωρίς μικροσκόπιο (παλαιότερες τεχνικές)
  Η εμπειρία του εξειδικευμένου ενδοδοντολόγου είναι κρίσιμη για το τελικό αποτέλεσμα.

Προετοιμασία και μετεγχειρητικές οδηγίες

• Ενημερώστε τον γιατρό για το ιατρικό σας ιστορικό και τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε
• Μπορεί να δοθούν παυσίπονα ή αντιβιοτικά αν χρειαστεί
• Η τοποθέτηση μόνιμης αποκατάστασης (στεφάνης) είναι απαραίτητη για μακροχρόνια αντοχή